Papier im Hochformat einseitig bedruckt und beschrieben.
Inhalt: Schwarzer Vordruck eines "Schulzeugnis". Name der Schule, Name des Schülers sowie dessen persönliche Angaben und Bemerkungen zum Verhalten des Schülers und die Leistungen in den einzelnen Fächern können hier handschriftlich eingetragen werden.
Das Schulzeugnis wurde für Katharina Lisowski am 31. März 1922 als Abschlusszeugnis der 6-klassigen katholischen Volksschule zu Alt Poppelau im Kreis Oppeln ausgefertigt.
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