Zweiseitig handschriftlich mit schwarzer Tinte verfasstes Papier.
Inhalt: "Extract // aus // der // Forderungsberechnung // für // den Fabrikarbeiter Friedrich Heidel // und dessen Ehefrau geb. Ernst // zu Samswegen /// der Fabrikarbeiter Friedrich Heidel und // dessen Ehefrau geb. Ernst // Antheil an der Weide .... 18,75 Metzm. [?] // hiervon ab // Beitrag // a) zu den uns gedachten [?] Anlagen 0,34 // b) zur Abfindung des Gastwirths // Becker ... 0,23 // Summa des Abgangs 0,39 M. // bleibt Sollhaben 18,16 Metzen [?].".
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