Papier im Querformat einseitig bedruck.
Vorderseite mit Vordruck für einen Wechsel. An den enstprechenden Stellen sind die persönlichen Angaben von Wechselnehmer und Wechselgeber sowie die Höhe des Wechsels einzutragen.
Hier: Die Otto Schreck Industrie- u. Landwirtschafts-Bedarf GmbH räumt Herrn Hans Freimann, wohnhaft in der Reitbahnstraße 22 in Wolmirstedt, am 6. Dezember 1930 einen Wechsel in Höhe von 200 Reichsmark ein.
Rückseite: Grüne Wertmarke für die für den Wechsel anfallende Steuer in Höhe von 20 Reichspfennig. Weiterhin Stempelabdruck der Firma Otto Schreck Industrie- u. Landwirtschafts-Bedarf GmbH sowie Stempelabdruck der Böhme, Kleikamp & Ponndorf Bank-Kommanditgesellschaft und Unterschriften.
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