Pergamentpapier, einseitig mit Bleistift-Zeichnung versehen.
Abbildung: Brustblattes mit Bauchgurt
Unter der Abbildung handschriftlicher Text: "Brustblatt mit Bauchgurt u[nd] 50 cm l.[angen] Strängen" sowie Auflistung der Material- und Lohnkosten. Eventuell handelt es sich hierbei um einen Kostenvoranschlag.