Dieser hölzerne Backmodel, eine sogenannte Honigkuchenform, mit beidseitig eingeschnittenen Motiven stammt aus einer ehemaligen Genthiner Bäckerei und wurde dem Museum 1963 überlassen.
Auf der einen Seite sind Nüsse und Eicheln in einer rechteckigen Tannenzweigeinfassung dargestellt. Es handelt sich um eine verkleinerte Form. Auf dieser Seite sind auch zwei Brandstempel "E. Bö." und die Jahreszahl 1811 eingeprägt, welche auf den früheren Besitzer E. Börsch hinweisen.
Die Rückseite trägt ebenfalls ein rechteckiges Motiv, vermutlich Bucheckern und geschwungene Tannenzweiglinien, rechteckig eingefasst in Tannenzweiglinien.
Die Form ist durch sekundäre Leisten verkleinert worden und weist Wurmfraßschäden auf.