Dieser hölzerne Backmodel, eine sogenannte Honigkuchenform, mit beidseitig eingeschnittenen Motiven stammt aus einer ehemaligen Genthiner Bäckerei und Konditorei und wurde dem Museum 1963 überlassen.
Auf der einen Seite ist ein Doppeladler in einer runden Einfassung und Blumenornamente in den Ecken dargestellt. Auf dieser Seite sind auch zwei Brandstempel "E. Bö." eingeprägt, welche auf den früheren Besitzer E. Börsch hinweisen.
Auch die Rückseite trägt ein rechteckiges Motiv. Es befindet sich mittig eine kirchliche Figur mit Inschrift "SALVATER", eingefasst durch eine obere und untere Leiste aus Tierkreisen (Monatszeichen).
Die Form weist Wurmfraßschäden auf und ist an der einen Seite defekt.