Blatt im Hochformat, einseitig bedruckt.
Motiv: Ovales Brustbild eines Mannes in dunkler Kleidung (Jacke, Hemd, Halstuch) und weißer Perücke. Unter dem Bild gedruckter Text: mittig: "1799", sowie rechts: "Meno Haas sc. Berlin". Darunter Druck mit Titel der Abbildung: "DANIEL CHODOWIECKI.".
Das Porträt wurde nach einer Vorlage (Ölgemälde von Susanne Henry, Tochter des Daniel Nikolaus Chodowiecki) gefertigt.