Das gelbe Band aus Halbseide ist schwarz bedruckt. Im oberen Drittel zeigt es "Vivat" umschlungen von Eichenlaub, darunter das Datum 4. September und einen Adler der mit seinen Schwingen die Buchstaben Grodno verdeckt. Mittig ist ein Mann gerade dabei einen anderen mit dem Schwert zu töten, darunter die Zweckinschrift "Grodno, du steckst als wie ein grober Zahn in ungefügem Mauerwerk fest / deutsch Schwert das hat dich ausgeschla´n und deutscher Fusstritt tat den Rest". Abschließend "Zum Besten des Roten Kreuzes" und Angaben zum Verlag. Rückseitig Stempel "Polizeiamt der Stadt Leipzig"
