Beigefarbenes Blatt Papier, einseitig braun bedruckt und links zweifach gelocht. Motiv Karte des Lankreises Wolmirstedt mit Kennzeichnung der Flüsse, Höhenzüge und Ortschaften. Handschriftlich rote, grüne und gelbe Markierungen. Oben rechts Text: "Kreis Wolmirstedt // M. 1 : 100000". Unten rechts kleines Stück Papier als Legende: roter Kreis mit Text "Baalberg" // grüner Kreis mit Text "Bernburg" // gelber Kreis mit Text "Molkenberg".
Rückseite mit Teilen eines Stempelabdrucks: ovale Form mit Text: "Havenbeck & Co. // IV-14-54 // Magdeburg, Bärstr. 9".