Papier im A5-Querformat einseitig beschrieben und beruckt.
Bei dem Blatt handelt es sich um eine Kopie, die handschriftliche Notizen mit blauer Tinte beinhaltet: Im Text ist eine kleine Ergänzung zu erkennen. Im Bereich des Unterschriftenfeldes steht der Buchstaben "D" für die Unterschrift von Karl Duldhardt.
Inhalt: Karl Duldhardt bitte mit Schreiben vom 14. März 1847 unter Vorlage eines Krankenattestes den Landrat des Kreises Zerbst um Lohnzahlung mit Berücksichtigung der Trennungszulage, die seit November (1946) aussteht.