Blatt im A5-Hochformat, einseitig bedruckt.
Motiv: Hüftbild eines Mannes in dunkler Kleidung (Talar und Beffchen) und Perücke. Der Mann hält in seiner rechten Hand ein Buch. Das Porträt des Mannes wird von einem Rahmen umgeben, der auf einem Sockel mit der Inschrift: "HERR BEAUSOBRE // Prediger bey der Französischen Gemeinde // in Berlin." steht.
Mittig unter dem Bild gedruckter Text: "I. M. Bernigeroth sc.".