Papier einseitig im Querformat bedruckt und beschrieben.
Quittungsvordruck des Sattlermeisters Reinholf Hofmann aus Wolmirstedt - ausgestellt für den Erhalt von 100 Mark am 11.11.1932 (?) für das Beziehen von vier (?) Stühlen und 2 Sesseln für Gustav Willmann aus Wolmirstedt.
Unten links Hinweis auf Druckhaus der Vorlage: Buchdruckerei Adolf Grenzau.