Gedrechselter, schwarz lackierter Holzgriff. Siegelplatte aus Messing. In der Mitte bekröntes Wappen, umlaufender Text: HERZOGL. ANHALT. DESSAUISCHER NOTAR WILHELM HOLZHAUSEN.
Verzicht auf alle Rechte. Sollte nur gewählt werden, wenn das Recht auf Rechte zu verzichten besteht.