Die Münze wurde im Zeitraum zwischen zwischen 991-1040 in einer Münzstätte im Harz geschlagen, in der Zeit, als Otto III. unter der alleinigen Vormundschaft seiner Großmutter Adelheid stand. Die auf dem vorliegenden Exemplar nicht vollständig lesbare Umschrift lautet auf der Vorderseite DI GRA REX, die Darstellung zeigt ein Kreuz mit dem Namen O-D-D-O in den Kreuzwinkeln. Die Umschrift der Rückseite lautet ATEAHLHT. Die Darstellung zeigt eine stilisierte Kirche, die so genannte Holzkirche. Dieser Pfennig gehört in der von Gert Hatz erarbeiteten Systematik der Otto-Adelheid-Pfennige (Stockholm 1991) zum Typ IV,5, bzw. es handelt sich nach der älteren Zusammenstellung von Hermann Dannenberg (Die Deutschen Münzen der sächsischen und fränkischen Kaiserzeit, Berlin 1876) um die Katalog.-Nr. 1167.